Các dạng tổn thương phổi thường gặp trên X-quang

I. VIÊM PHỔI KHÔNG ĐIỂN HÌNH
1. Khái niệm
Viêm phổi không điển hình là viêm phổi do những vi khuẩn không điển hình gây ra : M.pneumoniae ; Legionella spp ; Chlamydia pneumoniae.
Cần phân biệt với một số tác nhân khác có bệnh cảnh và tổn thương tương tự : nấm, mycobacteria, ký sinh trùng và virus.
Lưu ý : Thuật ngữ không điển hình là chỉ tác nhân không điển hình.

2. Theo tác nhân
2.1>Legionella spp

1. Chiếm 2-15% trường hợp viêm phổi cộng đồng
2. Thường gây tổn thương thâm nhiễm thuỳ dưới 2 phổi, 30 % có tràn dịch màng phổi
3. Tổn thương trên XQ kéo dài 6-12 tháng, 25% tồn tại vĩnh viển với những dãi xơ

Hình ảnh đông đặc 02 đáy phổi

2.2>Viêm phổi do Mycoplasma

1. Chiếm 20-30% trong viêm phổi cộng đồng
2. Thường nhẹ, cải thiện nhanh trên XQ (40% về bình thường sau 04 tuần, 80% sau 08 tuần điều trị), ít khi để lại di chứng
3. M.pneumoniae có thể gây thâm nhiễm một thuỳ, nhiều thuỳ hay 02 thuỳ, 20% có tràn dịch màng phổi hay hình ảnh adenopathy hilar

Tổn thương mờ nhạt ở thuỳ dưới phổi T

2.3>Viêm phổi do Chlamydia pneumoniae

1. Thâm nhiễm ở dạng subsegmental, hoặc có thể rộng hơn ở người lớn tuổi
2. Cải thiện trên XQ 50% sau 04 tuần, nhưng có 20% đòi hỏi trên 09 tuần sau điều trị

Thâm nhiễm thuỳ trên, giữa và thuỳ dưới P

II. VIÊM PHỔI DO VIRUT

Hình ảnh X-quang ngực thẳng : cho thấy mức độ tương quan giữa tổn thương trên phim và mức độ bệnh
Virut là một tác nhân gây viêm phổi nội bào : tổn thương biểu mô và mô kẽ

Hình ảnh thâm nhiễm mô kẻ 02 phổi trên bệnh nhân 32 tuổi do cúm

Thâm nhiễm thuỳ giữa phổi phải do virut hợp bào hô hấp (RSV) trên bé 02 tuổi