Bệnh phổi kẽ - Đại cương

KHÁI NIỆM

Là một nhóm các rối loạn,trong đó gây sẹo tiến triển của mô phổi,làm ảnh hưởng chức năng trao đổi khí tại phổi-->giảm oxy mô và cơ quan

Hầu hết tiến triển nặng dần,thuốc chỉ làm chậm tiến triển của bệnh nhưng không thể đảo ngược tình trạng bệnh

Có nhiều nguyên nhân,trong đó một số không tìm được nguyên nhân

TRIỆU CHỨNG

Triệu chứng lúc đầu nhẹ sau đó tăng dần,thường là:

• Khó thở,tăng khi gắng sức
• Ho khan
• Khò khè
• Đau ngực

BỆNH SINH

Hiện tượng viêm của thành phế nang và mô xung quanh--> mất độ đàn hồi của phế nang,xâm lấn phế nang

Bình thường,khi có hiện tượng viêm,cơ thể sẻ kích hoạt một loạt cơ chế nhằm sửa chửa,tái tạo mô tổn thương. Tuy nhiên, trong bệnh phổi kẽ quá trình này lại tạo nên các mô sẹo gây cản trở cho việc trao đổi khí

Có nhiều nguyên nhân gây bệnh phổi kẽ,một số có thể do nhiều yếu tố gây nên

YẾU TỐ NGUY CƠ

• Môi trường nghề nghiệp : bụi silic, amiang, bụi kim loại nặng, khí NH3, Cl2,....
• Nhiễm trùng : CMV, nấm Hystoplasmosis,KST,...
• Tia xạ : trong một số trường hợp xạ trị ung thư vú, ung thư phổi có thể gây xơ phổi
• Thuốc : một số thuốc như hoá trị,tim mạch,tâm thần,kháng sinh cũng có thể gây ra
• Sau các bệnh lý : bệnh tự miễn (Lupus, xơ cứng bì,viêm khớp dạng thấp,viêm da cơ,viêm đa cơ, HC Sjogren, Sarcoidosis), GERD
• Không rõ nguyên nhân hay còn gọi là bệnh xơ phổi tự phát mà thường nhất là viêm phổi kẽ tự phát

BIẾN CHỨNG

1>Giảm oxy máu

2> Cao áp phổi

Bắt đầu khi mô sẹo hạn chế lưu lượng máu trong phổi--> tăng áp động mạch phổi

3>Suy tim

Tắng áp động mạch phổi--> suy tim phải-> toàn bộ

4>Suy hô hấp

Là hệ quả tất yếu cho việc giảm oxy máu kéo dài và tăng dần

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Việc xác định bệnh là khó, xác định nguyên nhân khó gấp nhiều lần

1> Hình ảnh

• X-quang ngực : là khảo sát đầu tiên, tuy nhiên khó nói lên gì nhiều
• CT ngực : giúp chẩn đoán hình ảnh tổn thương mô kẽ
• HRCT (CT phân giải cao)

2> Chức năng hô hấp

3> Nội soi phế quản

4> Các XN thường qui

ĐIỀU TRỊ

Việc điều trị không thể đảo ngược tình trạng bệnh, mọi đáp ứng mang tính chất tạm thời

A. DÙNG THUỐC

1> Corticoides

2> Azathioprine

• Là một loại thuốc chống thải ghép
• Nhiều tác dụng phụ

3> Acetylcystein

4> Anti-fibrotic

B. KHÔNG DÙNG THUỐC

1> Oxy liệu pháp

2> Phục hồi chức năng

3> Dinh dưỡng

4> Động viên